Eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco / Adverse events and associated factors in high risk maternities

Objetivo: Analisar os eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco, deinstituições ensino de Maceió, Alagoas, Brasil. Método: Estudo transversal, retrospectivo e analítico, no qual foram avaliados 480 prontuários de mulheres internadas nas maternidades, em 2016, com desfecho de parto cirúrgico. Foi utilizado um instrumento de revisão retrospectiva de prontuários, adaptado e validado para maternidades no Brasil. A busca de critérios rastreadores foi empregada para a análise da ocorrência de eventos adversos, processo avaliado em duas etapas, com a verificação do evento e do dano decorrente. Resultados: Evidenciaram a presença de 1051 critérios rastreadores, representando 163 eventos adversos, os quais se localizaram em 26,8% prontuários. Os danos foram temporários, com necessidade de intervenção em 28,8% e com aumento do tempo de internação em 60,1% dos casos. Conclusão: A frequência de eventos adversos mostrou-se elevada, com o perfil e tipos de incidentes semelhantes às causas já estabelecidas de morbimortalidade materna, sendo mais relacionados às desordens hipertensivas, hemorrágicas e infecções, associando-se ao controle deficiente das situações clínicas na gestação, parto e puerpério, o que perpassa toda a rede de cuidado materno-infantil. (AU)

Objective: To analyze adverse events and associated factors in high-risk maternity hospitals in educational institutions in Maceió, Alagoas, Brasil. Methods: Cross-sectional, retrospective and analytical study, in which 480 medical records of women hospitalized in maternity hospitals were evaluated in 2016, with the outcome of surgical delivery. A retrospective chart review instrument was used, adapted and validated for maternity hospitals in Brazil. The search for tracking criteria was used to analyze the occurrence of adverse events, a process evaluated in two stages, with the verification of the event and the resulting damage. Results: The presence of 1051 tracking criteria was evidenced, representing 163 adverse events, which were located in 26.8% of medical records. The damage was temporary, requiring intervention in 28.8% and an increase in hospital stay in 60.1% of cases. Conclusion: The frequency of adverse events proved to be high, with the profile and types of incidents similar to the already established causes of maternal morbidity and mortality, being more related to hypertensive disorders, hemorrhages and infections, associated with the poor control of clinical situations during pregnancy , childbirth and the puerperium, which runs through the entire network of maternal and child care. (AU)

Objetivo: Analizar eventos adversos y factoresasociadosen maternidades de alto riesgoeninstituciones educativas de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo y analítico, enel que se evaluaron 480 historias clínicas de mujeres hospitalizadas en maternidades en 2016, conel resultado de parto quirúrgico. Se utilizó, adaptó y validóun instrumento de revisión retrospectiva de historias clínicas para maternidades en Brasil. Se utilizólabúsqueda de criterios de seguimiento para analizarlaocurrencia de eventos adversos, procesoevaluadoen dos etapas, conlaverificacióndel evento y eldaño resultante. Resultados: Se evidencióla presencia de 1051 criterios de seguimiento, que representan 163 eventos adversos, loscuales se localizaronenel 26,8% de las historias clínicas. El dañofuetransitorio, requiriendointervenciónenel 28,8% y aumento de la estancia hospitalariaenel 60,1% de los casos. Conclusión: La frecuencia de eventos adversos resultó ser alta, con perfil y tipos de incidentes similares a las causas yaestablecidas de morbimortalidad materna, estando más relacionados contrastornos hipertensivos, hemorragias e infecciones, asociados al mal control de situaciones clínicas durante elembarazo. , parto y puerperio, que recorre toda lared de atenciónmaternoinfantil. (AU)

Adverse outcomes of childbirth in high-risk maternity hospitals / Resultados adversos do parto em maternidades de ensino de alto risco

Abstract Objectives: to analyze adverse outcomes in teaching maternity hospitals in Maceió, Alagoas, Brazil. Methods: a cross-sectional, retrospective and analytical study was carried out with a random sample of 480 medical records of postpartum women in 2016 using the Adverse Outcome Index: in-hospital maternal death, neonatal in-hospital death> 2500g and> 37 weeks, uterine rupture, unplanned maternal admission to intensive care unit, delivery trauma to the newborn, return to the operating room, admission to an intensive neonatal unit with >2500g and > 37 weeks for more than one day, Apgar <7 at the fifth minute, maternal hemotransfusion and fourth-degree perineal laceration. The data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences software version 22.0. Results: the results showed a 21% rate of adverse outcomes, at a rate of 26.4 for every 1,000 births, with a greater occurrence of neonatal intensive care admission with>2500g and>37 weeks for more than one day (52. 5%), maternal blood transfusion (20.8%) and unplanned maternal admission in intensive care (17.8%). Conclusions: the evaluation of adverse outcomes evidenced a high proportion of births with undesirable results, which allowed the analysis of the outlook of unfavorable outcomes related to safety in maternity wards through the use of indicators.

Resumo Objetivos: analisar os resultados adversos em maternidades de ensino de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: estudo transversal, retrospectivo e analítico, com amostra aleatória de 480 prontuários de puérperas de parto cirúrgico de 2016, utilizando-se o Adverse Outcome Index: morte materna intra-hospitalar, morte neonatal intra-hospitalar >2500g e >37 semanas, rotura uterina, admissão materna não planejada em unidade de terapia intensiva, trauma de parto no recém-nascido, retorno à sala cirúrgica, admissão em unidade intensiva neonatal com >2500g e >37 semanas por mais de um dia, Apgar <7 no quinto minuto, hemotransfusão materna e laceração perineal de 4º grau. Os dados foram analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences versão 22.0. Resultados: a taxa de resultados adversos foi 21%, na proporção de 26,4 para cada 1000 partosdia, com maior ocorrência de admissão neonatal em terapia intensiva com >2500g e >37 semanas por mais de um dia (52,5%), hemotransfusão materna (20,8%) e admissão materna não planejada em terapia intensiva (17,8%). Conclusão: evidenciou uma elevada parcela de nascimentos com resultados não desejáveis, o que proporcionou a análise do panorama dos desfechos desfavoráveis relacionados à segurança em maternidades através do uso de indicadores.

Aplicabilidade de checklist de cirurgia segura em centros cirúrgicos hospitalares / Safe surgery checklist applicability in hospital surgery centers / Aplicabilidad de la lista de cirugía segura en centros quirúrgicos de los hospitales

Objetivo: Identificar a aplicabilidade do checklist de cirurgia segura em centros cirúrgicos hospitalares. Método: Pesquisa quantitativa, realizada em nível nacional, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas, via correio eletrônico, com enfermeiros associados à SOBECC e que atuam em Centro Cirúrgico. A análise dos dados foi realizada pelo teste do χ2. Resultados: Todos os participantes (100%) conhecem o checklist. Dos 113 participantes da pesquisa que o aplicam, 89 (78,76%) observaram mudanças na comunicação interpessoal da equipe cirúrgica e 94 (83,18%) afirmaram que após a aplicação do checklist houve melhorias na atuação profissional na área assistencial. As principais facilidades para a aplicação do checklist foram o preenchimento rápido e fácil e a organização do serviço. A falta de participação da equipe foi a principal dificuldade referida pelos sujeitos da pesquisa. Conclusão: A aplicação do checklist de cirurgia segura contribui para a qualidade da assistência prestada ao paciente cirúrgico.

Objective: To identify the safe surgery checklist applicability in hospital surgery centers. Method: This is a quantitative research carried out at national level, after approval by the Research Ethics Committee of Universidade Federal de Alagoas. The research was performed using e-mail, and included nurses who were members of Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização (SOBECC) and worked in surgery centers. Data analysis was performed by means of the chi-square test. Results: All the participants (100%) were aware of the checklist. Of the 113 research participants who used the checklist, 89 (78.76%) participants observed changes in the surgical team's interpersonal communication, and 94 (83.18%) participants confirmed that after the checklist implementation, there were improvements in professional assistance performance. The main advantages of the checklist implementation were rapid and easy completion and service organization. Team's disengagement was the main difficulty reported by the research subjects. Conclusion: The safe surgery checklist application contributes to the quality of care provided to surgical patients.

Objetivo: Identificar la aplicabilidad de la lista de cirugía segura en centros quirúrgicos de los hospitales. Método: Estudio cuantitativo, llevado a cabo a nivel nacional, después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Alagoas, vía correo electrónico, con las enfermeras asociadas al CSSD (SOBECC) y que trabajan en un centro quirúrgico. El análisis de los datos se realizó mediante el test de χ2. Resultados: Todos los participantes (100%) conoce la lista de comprobación. De los 113 participantes en el estudio que se aplican, 89 (78.76%) observaron cambios en la comunicación interpersonal del equipo quirúrgico y 94 (83.18%) informó de que, tras la aplicación de la lista de comprobación, ha habido mejoras en la práctica profesional en el área asistencial. Las principales facilidades para la aplicación de la lista de comprobación fueron el llenado rápido y sencillo, y la organización del servicio. La falta de participación del equipo fue la principal dificultad reportadas por los sujetos de la investigación. Conclusión: la aplicación de la lista de comprobación de cirugía segura contribuye a la calidad de la atención dada a los pacientes quirúrgicos.

Diagnósticos e intervenções de enfermagem em vítimas de trauma durante atendimento pré-hospitalar utilizando a CIPE / Nursing diagnoses and interventions in trauma victims during prehospital care using the ICNP / Diagnósticos e intervenciones de enfermería en víctimas de trauma durante atención prehospitalaria utilizando la CIPE

O presente estudo de abordagem descritiva e quantitativa teve como objetivo identificar diagnósticos e intervenções de enfermagem baseados na CIPE® versão 2011 em vítimas de trauma atendidas por um serviço de atendimento móvel pré-hospitalar em Maceió-AL durante julho de 2010. Foram formulados 33 diagnósticos e 14 intervenções. Destacam-se os diagnósticos "ferida por arma de fogo atual" e "sistema cardiovascular e respiratório comprometido" por evidenciarem a natureza dos agravos atendidos pelo serviço. Entre as intervenções sobressaem-se: "implementar oxigenoterapia por máscara de oxigênio" e "restabelecer sistema cardiovascular e respiratório com manobras de ressuscitação". Conclui-se que a identificação de diagnósticos e intervenções de enfermagem CIPE® mais frequentes em vítimas de trauma durante atendimento pré-hospitalar pode contribuir em cuidados mais direcionados e sistematizados, além de favorecer a documentação de enfermagem.

The objective of this descriptive and quantitative study was to identify nursing diagnoses and interventions based on the ICNP® version 2011 in trauma victims assisted by a mobile prehospital care service in Maceió, Alagoas, in July 2010. A total of 33 diagnoses and 14 interventions were formulated. The following diagnoses stood out "current gunshot wound" and "compromised cardiovascular and respiratory system" because they evidence the nature of the conditions that were cared by the service. Among the interventions, the following stood out: "to implement oxygen therapy using an oxygen mask" and "reestablish the cardiovascular and respiratory system with resuscitation maneuvers". In conclusion, the identification of the most frequent ICNP® nursing diagnoses and interventions among trauma victims during the prehospital service can contribute with offering care that is better directed and systemized, in addition to improving nursing documentation.

Estudio de abordaje descriptivo y cuantitativo que tuvo por objetivo identificar diagnósticos e intervenciones de enfermería basados en la CIPE® versión 2011 en víctimas de trauma atendidas en servicio de emergencias móvil prehospitalario en Maceió-AL durante julio de 2010. Fueron formulados 33 diagnósticos y 14 intervenciones. Se destacaron los diagnósticos "herida por arma de fuego" y "sistemas cardiovascular y respiratorio comprometidos" por evidenciar la naturaleza de los daños atendidos por el servicio. Entre las acciones, sobresalen: "implementar oxigenoterapia por máscara de oxígeno" y "restablecer sistema cardiovascular y respiratorio con maniobras de resucitación". Se concluye en que la identificación de diagnósticos e intervenciones de enfermería CIPE® más frecuentes en víctimas de trauma durante la atención prehospitalaria puede contribuir a efectuar cuidados mejor orientados y sistematizados, además de favorecer la documentación de enfermería.

Protótipo de sistema de documentação em enfermagem no puerpério / Documentation system prototype for postpartum nursing

OBJETIVO: Desenvolver protótipo de sistema de documentação em enfermagem no puerpério. MÉTODOS: Planejamento de software utilizou modelo baseado em orientação a objetos, que englobou: compreensão e definição do contexto e dos modos de utilização projeto de arquitetura do sistema, identificação dos principais objetos do sistema, desenvolvimento dos modelos do projeto, especificação das interfaces dos objetos. Foram utilizadas as linguagem Structured Query Language (SQL), MySQL e Hypertext Preprocessor (php). RESULTADOS: O protótipo apresenta os requisitos planejados, entre eles: uso da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) versão 1.0 como código de apoio para execução do processo de enfermagem; apresentação dos eixos da CIPE® versão 1.0 em ordem de uso; geração de relatórios sobre a prática de uso dos processos de enfermagem. CONCLUSÃO: O protótipo de sistema de documentação proposto foi desenvolvido com sucesso com possibilidade de registros de enfermagem por meio de linguagem padronizada.

OBJECTIVE: To develop a documentation system prototype for postpartum nursing. METHODS: For the software planning, a model based on object orientation was used, which included: understanding and definition of the context and usage modes of the system design project, identification of the main objects of the system, development of project models, specification of object interfaces. The languages Structured Query Language (SQL), MySQL and Hypertext Preprocessor (php) were used. RESULTS: The prototype shows the planned requirements, among them: use of the International Classification For Nursing Practice (ICNP®) version 1.0 as support code to perform the nursing process; presentation of the axes of ICNP® version 1.0 in order of use; elaboration of reports about the usage practice of nursing processes. CONCLUSION: The proposed documentation system prototype was successfully developed, allowing professional nursing records to be registered in a standardized language.

Potencial antimicrobiano do óleo de coco no tratamento de feridas / Potential antimicrobial coconut oil in the treatment of wounds

Novos meios de controle da infecção em feridas surgem na saúde pública pelas implicações no cuidado, desenvolvimento de tecnologias e produtos relacionados aos curativos e controle dos microrganismos. A inovação tecnológica no tratamento de feridas pauta-se em plantas com propriedades antimicrobianas e cicatrizantes com relato etnobotânico. Estudo experimental in vitro desenvolvido no Laboratório de Pesquisa em Tratamento de Feridas, entre março e setembro de 2011 que investigou o potencial antimicrobiano do extrato oleoso do coco na perspectiva da prevenção da infecção e tratamento de feridas, utilizando 3 extratos do coco alagoano (dois artesanais e um industrializado) frente a 14 microrganismos para verificação da atividade antimicrobiana. Todos os extratos apresentaram atividade contra Staphylococcus aureus, contudo para o Staphylococcus epidermidis e Enterobacter cloacae apenas com os óleos artesanais. Necessita-se de ensaios para purificação dos extratos e identificação da substância inibidora dos microrganismos bem como a realização de estudos in vivo em feridas utilizando modelo animal.

Nudez do paciente sob a óptica de estudantes da área de Enfermagem Fundamental / Nakedness of the patient from the perspective of students of Fundamental Nursing / Desnudez del paciente desde la perspectiva de los estudiantes de Fundamentos de Enfermería

O estudo que teve como objetivo analisar a visão de estudantes sobre o desnudamento do corpo para cuidar. Pesquisa qualitativa do tipo descritiva cujos sujeitos foram 21 estudantes de três cursos, do 3º ao 5º períodos. As informações foram produzidas pela transcrição das vinte e uma entrevistas semiestruturadas e analisadas com base no pensamento de Foucault. Os temas foram: Cuidar do corpo nu implica observância do princípio bioético da autonomia; A escola como reprodutora da relação de poder no ato de desnudar; Lidar com o nu do outro exige cuidados; Cuidar do corpo nu "mexe" com a própria sexualidade; As relações de poder com o corpo nu. Foi possível compreender o exercício do poder pelos estudantes no momento de desnudar, como resposta à insegurança advinda da preparação escolar insuficiente.

The study aimed to analyze the speech of students, their view of the denudation of the body to handle. It was a descriptive qualitative research, whose subjects were 21 students from three courses of 3 to 5 semesters. The information was produced by transcribing the twenty-one semi-structured interviews and analyzed on the basis of Foucault's thought.The themes were: Care of the naked body implies observance of bioethical principle of autonomy as the school's reproductive power relationship in the act of stripping, naked Coping with the other requires care, Care of the naked body "moves" with their sexuality; Power relations with the naked body. It was possible to understand the exercise of power by students at the time of stripping, as response to insecurity arising from inadequate school preparation.

El estudio tuvo como objetivo analizar el discurso de los estudiantes, su visión de la denudación del cuerpo de manejar. Fue un estudio cualitativo de tipo descriptivo, cuyos sujetos fueron 21 estudiantes de tres cursos de 3 a 5 semestres. La información ha sido producido por la transcripción de los veintiún entrevistas semi estructuradas y analizadas sobre la base del pensamiento de Foucault. Los temas fueron: El cuidado del cuerpo desnudo implica observancia del principio bioético de autonomía como la relación de la escuela el poder de reproducción en el acto de hacer frente pela, desnudo y con la otra requiere cuidado, cuidado del cuerpo desnudo "se mueve" con su sexualidad, relaciones de poder con el cuerpo desnudo. Es posible entender el ejercicio del poder por los estudiantes en el momento de pelar, como respuesta a la inseguridad derivada de la preparación escolar inadecuado.

Uso do partograma em maternidades escola de Alagoas / Use o partogram in maternity hospitals of Alagoas

O objetivo deste estudo foi determinar a frequência de uso do partograma em maternidades escola de Alagoas, Brasil. Foi um estudo descritivo de corte transversal. A amostra constou de 171 prontuários de puérperas assistidas durante o trabalho de parto. Foram coletados dados relativos ao uso do partograma e de seus itens: dilatação cervical, altura da apresentação, variedade de posição, batimentos cardíacos fetais, dinâmica uterina, condições da bolsa, uso de ocitocina, uso de medicamentos/fluidos/anestesia, nome da gestante, data, hora real, hora de registro e assinatura do examinador. Estes foram analisados quanto ao registro total, parcial ou ausência de registro. A frequência de uso do partograma foi de 42%. Conclui-se que a freqüência de uso do partograma na instituição estudada é limitada, devido sua baixa utilização, e quando utilizados, seus itens não foram totalmente preenchidos.

Concepção dos enfermeiros sobre o conteúdo do website sala de recuperação pós-anestésica / Conceptions of nurses about the content of the website post-anesthetic recovery room / Concepciones de los enfermeros acerca del contenido del sitio web sala de recuperación post-anestésica

O presente artigo tem por objetivo identificar a concepção de enfermeiros acerca do conteúdo de website sobre sala de recuperação pósanestésica (SRPA). Pesquisa de campo, descritiva, realizada durante o 8º Congresso Brasileiro de Enfermagem em Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização com docentes de enfermagem e enfermeiros. 95,65 por cento dos enfermeiros consideraram importante um website com disponibilização de informações sobre SRPA e apresentou uma grande diversidade entre os assuntos que devem fazer parte do conteúdo do website, porém todos os aspectos devem ser abordados desde que sejam informações seguras e confiáveis. É importante saber a opinião e expecta tivas de enfermeiros relacionadas a um website que disponibilize informações sobre SRPA.

The present article has as its objective to identify the concept of the registered nurses in relation to the contents in a website about the post-anesthetic recovery room. The descriptive field research was done during the 8th Brazilian Nursing Congress in Surgical Nursing, Anesthetic Recovery and the Central Supply, Sterilization and Material Preparation room with nurses involved in the teaching field and also nurses working in these areas. 95.65 percent of the nurses considered a website important in relation to the availability of information about SRPA and these nurses presented a large diversity about the subjects that should make up the contents of the website, however all aspects should be presented only when the information is secure and correct. It is important to know the opinion and expectations of the nurses in relation to a website that contains information about SRPA.

El presente artículo pretende identificar el diseño de las enfermeras sobre el contenido del sitio web en la sala de recuperación postanestésica. Búsqueda de campo, descriptivo, celebrada durante el 8º Congreso Brasileño de Enfermería en la Sala de Operaciones, Anestesia y Centro de Recuperación de Materiales y Esterilización con los maestros, enfermeras y enfermería. El 95,65 por ciento de las enfermeras consideran importantes con un sitio web para proporcionar información SRPA y presentó una gran diversidad entre las cuestiones que deben que deben formar parte de los contenidos del sitio web, sino a todos los aspectos deben abordarse si son seguros y de la información fiable. Es importante escuchar la opinión de las enfermeras y expectivas en relación con un sitio web que proporciona información sobre SRPA.

Irradiance of phototherapy equipment in maternity wards in Maceió / La irradiación de los aparatos de fototerapia en las maternidades de Maceió / Irradiância dos aparelhos de fototerapia nas maternidades de Maceió

The effectiveness of neonatal hyperbilirubinaemia treatment depends directly on the amount of energy emitted by light (irradiance). This cross-sectional study aimed to determine the irradiance of phototherapy equipment in maternity wards in Maceió, AL, Brazil. All equipment in use in the neonatal units in Maceió was included in the study, totaling 36 devices, except those in maintenance. The measurement of irradiance was carried out with a radiometer. We observed that 72.20 percent of the equipment presented efficient irradiance and 27.76 percent were inefficient. The conclusion is that the majority of phototherapy devices are emitting the minimum required irradiance for neonatal jaundice treatment.

La eficacia del tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal depende directamente de la cantidad de energía emitida por la luz (irradiación). Este es un estudio transversal que objetivó determinar la irradiación de los aparatos de fototerapia en las maternidades de Maceió. Es un muestreo por censo, ya que incluyó todos los aparatos en uso en las unidades neonatales de Maceió, en el total de treinta y seis aparatos (36), excluyéndose aquellos que estaban en manutención. La medición de la irradiación fue realizada con un radiómetro. Se observó que 72,20 por ciento de los aparatos presentaron irradiación eficaz y 27,76 por ciento de los aparatos fueron ineficaces. Se concluye que la mayoría de los aparatos de fototerapia está emitiendo la irradiación mínima terapéutica para el tratamiento de la ictericia neonatal.

A eficácia do tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal está na dependência direta da quantidade de energia emitida pela luz (irradiância). Este é um estudo transversal que objetivou determinar a irradiância dos aparelhos de fototerapia nas maternidades de Maceió. A amostragem foi censitária, pois incluiu todos os aparelhos em uso nas unidades neonatais de Maceió, no total de trinta e seis aparelhos (36), excluindo-se aqueles que estavam em manutenção. A medição da irradiância foi realizada com um radiômetro. Observou-se que 72,20 por cento dos aparelhos apresentaram eficácia quanto à sua irradiância e 27,76 por cento dos aparelhos foram ineficazes. Concluiu-se que a maioria dos aparelhos de fototerapia está emitindo a irradiância mínima terapêutica para o tratamento da icterícia neonatal.